Supervisão de Casos em Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade: proposta de instrumento para avaliação à distância / Case Supervision in a Family and Community Medicine Residency Program: a distance assessment tool proposal

Propõe-se a utilização de um instrumento sistematizado para avaliação da supervisão de casos por preceptores de Medicina de Família e Comunidade. Justifica-se por considerar que a qualidade da supervisão oferecida ao residente é uma dimensão importante na formação. A elaboração do instrumento contou com a observação de vídeo-gravações relacionadas a supervisão de casos como estratégia de qualificação dos preceptores. No cotidiano de trabalho, a supervisão ainda é, em grande parte, desenvolvida de acordo com experiência individual, sem considerar protocolos específicos. Nesse processo, discute-se o conceito de preceptor, a necessidade de alavancar a formação de médicos para atuação na Atenção Primária e de refletir sobre o uso de inovações tecnológicas na área da saúde. A utilização do instrumento e das vídeo gravações mostraram-se eficazes, servindo de subsídio para aprimorar tanto a técnica de observação, como a qualificação da supervisão.

Residency has been considered the best training system concerning the medical field. This paper discusses the use of an instrument to evaluate case supervision by preceptors in Family and Community Medicine. Due to the existing gap of family physicians working in Primary Health Care (PHC) and the urgency of opening new programs, there was a need for action to accelerate the training of preceptors. It is emphasized that one of the most important dimensions in the daily life of a medical residency program is the quality of the supervision that the preceptor offers. Daily in a PHC clinic, this activity is developed according to individual experience, without obeying protocols. In this process, the concept of preceptor is discussed, the need to leverage the training of PHC physicians and a reflection is made on technological innovations in the health area.

Perspectivas da Educação Popular em Saúde e de seu Grupo Temático na Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO) / Perspectives of Popular Education in Health and its Thematic Group at the Brazilian Association of Public Health (ABRASCO)

Resumo A Educação Popular em Saúde (EPS) constitui um campo de conhecimentos, saberes e práticas, permeado pela escuta, pelo diálogo e pela ação. Com um conjunto de experiências e produções nacionais, é um movimento político-pedagógico que articula forças de vários segmentos sociais, populares, trabalhadores de saúde, educadores e pesquisadores da saúde coletiva, dentre outros atores. Sendo fundamentada por autores como Paulo Freire, Victor Valla, entre outros, a EPS vem sendo fortalecida nas dimensões da formação, da participação, da gestão e do cuidado em saúde. O Grupo Temático (GT) de EPS da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO) vem ajudando a fomentar, desenhar e expressar, apesar do desmonte vivido nos tempos de hoje na cena pública brasileira, processos de vocalizações da construção e desenvolvimento de processos educativos participativos e democráticos no Brasil. O presente artigo apresenta as experimentações e elaborações dos membros do GT através do relato dos componentes do núcleo de coordenação colegiada das últimas gestões, período reconhecido de mudanças nos cenários políticos, sociais, econômicos, educativos, sanitários, incluindo a influência da atual crise planetária que vivemos, pelos efeitos da COVID-19, especialmente na sociedade brasileira.

Abstract Popular Education in Health (PEH) is a field of knowledge and practices permeated by listening, dialogue, and action. With a set of national experiences and productions, it is a political-pedagogical movement that articulates forces from various social and popular segments, health workers, educators, and researchers in collective health, among other actors. Supported by authors such as Paulo Freire and Victor Valla, among others, PEH has been strengthened in the dimensions of training, participation, management, and health care. Despite the dismantling experienced today in the Brazilian public scene, the PEH Thematic Group (TG) of the Brazilian Association of Public Health (ABRASCO) has been helping to foster, design, and express the voicing of the construction and development of participatory educational and democratic processes in Brazil. This paper showcases the experiences and elaborations of the TG members through the report of the collegiate coordination center members of the last administrations, a period of changes in the political, social, economic, educational and health scenarios, including the influence of the current planetary crisis brought about by the effects of COVID-19, especially in the Brazilian society.

A formação na modalidade Residência Médica: contribuições para a qualificação e provimento médico no Brasil / Medical residency training: contributions for qualification and provision of physicians in Brazil / Entrenamiento en el modo de Residencia Médica: aportes para la cualificación y la prestación de servicios médicos en Brasil

Objetivo: Apresenta-se uma experiência de implantação de programa de Residência Médica em âmbito nacional, tecendo-se considerações sobre algumas dificuldades encontradas durante o processo. Métodos: São expostos os conceitos de interiorização da formação, descentralização e desconcentração, problematizando-se os usos de cada um desses a partir da experiência relatada. Resultados: Alguns dos desafios percebidos apontam na direção de reorganizar a implantação de processos semelhantes para evitar a baixa ocupação de vagas de Residência Médica e qualificar o acompanhamento dos profissionais que se tornam preceptores. Conclusão: Entende-se que esta proposta contribui na qualificação e no provimento de médicos para o Sistema Único de Saúde no Brasil.

Objective: This paper discusses medical residency training. The experience of implementing a national medical residency program is introduced and considerations about the issues that came across during this process are commented. Methods: Concepts about training internalization, decentralization and deconcentration, debating the meaning of these terms from the experience reported. Results: Some of the challenges perceived indicate the need to reorganize similar processes to overcome the low occupancy of places in medical residency and to enable skills for the follow up of preceptors-to-be. Conclusion: This innovation is a contribution for qualification and provision of physicians for the Brazilian Unified Health System.

Objetivo: El tema de ese artículo es la formación en la modalidad de residencia médica. Se presenta una experiencia de implementación de programa a nivel nacional, tejiendo algunas consideraciones sobre algunas dificultades encontradas durante el proceso. Métodos: Están expuestos los conceptos de la interiorización de la formación, descentralización y desconcentración problematizando sobre los usos de cada uno a partir de la experiencia reportada. Resultados: Algunos de los desafíos percibidos apuntan a la dirección de reorganizar la implantación de procesos similares para evitar la baja ocupación de vacantes de la residencia médica y cualificar el seguimiento de los profesionales que se convierten en preceptores. Conclusión: Se entiende que esa propuesta contribuye a la cualificación y a la provisión de médicos para el Sistema Único de Salud en Brasil.

O agente comunitário de saúde se (trans)escreve / The community health workers (trans) writes about themselves

A formação técnica de agente comunitário de saúde (ACS) que foi regulamentada há mais de 10 anos, vem sendo pouco oferecida no Brasil. Esta é uma análise de parte dos trabalhos de conclusão do Curso Técnico em Agentes Comunitários de Saúde/ Escola GHC/IFRS. É uma pesquisa qualitativa, de base documental. A análise deu-se através do método de análise de conteúdos com quatro categorias empíricas: trabalho e identidade; mobilização e conquista; trabalho em equipe e a clínica do ACS. Como resultados tem-se no trabalho-identidade o território como espaço contraditório na representação como equipe/comunidade, a experiência do território oportuniza uma compreensão ampliada da saúde, construindo uma visão da integralidade; na mobilização e conquista, identifica-se um processo de constituição de sujeito individual e coletivo, o registro da própria história revela em si um empoderamento e o sentido de liderança; o trabalho em equipe como essência do trabalho do ACS, aponta para um conhecimento nuclear a ser compartilhado em equipe. A alteridade essencial para a equipe; clínica do ACS, as práticas em domicílios e outros espaços, como o exercício da clínica e do cuidado, vão de um olhar vigilante aos riscos e vulnerabilidades à uma clínica intimista, de segredos, escuta e acolhimento. (AU)

The technical training of a Community Health Worker(CHW) that has been regulated for more than 10 years, has been little offered in Brazil. This is an analysis of part of the conclusion of the Technical Course on Community Health Worker / School GHC / IFRS. It is a qualitative, documentary-based research. The analysis was based on the contents analysis method with four empirical categories: work and identity; Mobilization and conquest; Teamwork and the CHW clinic. As a result of the work-identity, the territory as a contradictory space in the representation as a team / community, the experience of the territory provides an expanded understanding of health, building a vision of integrality; In mobilization and conquest, a process of constitution of individual and collective subject is identified, the recording of history itself reveals an empowerment and a sense of leadership; Teamwork as the essence of CHW's work points to a shared knowledge of the team. The otherness essential for the team; Practices in homes and other spaces, such as the practice of the clinic and the care, go from a vigilant look at the risks and vulnerabilities to an intimate clinic, of secrets, listening and welcoming. (AU)

Atividades educativas no serviço de atenção primária à saúde: a educação popular em saúde orienta os princípios dessas práticas? / Educational activities in the primary health care service: does popular education in health guide the principles of these practices?

O presente artigo se propõe a apresentar a pesquisa realizada no ano de 2012 e 2013, a qual teve como objetivo conhecer as atividades coletivas de educação em saúde propostas nas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição ­ SSC / GHC, e analisar se as orientações teórico-metodológicas presentes nessas atividades acompanham a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde ­ PNEPS/SUS. Inicia-se por uma breve revisão acerca do tema educação popular e a participação de trabalhadores e usuários em atividades coletivas de educação em saúde. Na sequência, será apresentada a metodologia da pesquisa. Para coleta de informações, primeiramente foi utilizado um questionário dirigido aos gestores locais das doze unidades de saúde do GHC; posteriormente, foram selecionadas quatro atividades coletivas. Para coletar as informações nessas atividades, utilizou-se a observação participante e a realização de entrevistas semiestruturadas com usuários e trabalhadores nas quatro atividades. A presente pesquisa consiste em um estudo descritivo exploratório quanti-qualitativo, que estará pautado no método materialista dialético e histórico, utilizando, de forma articulada, suas principais categorias. As categorias explicativas da realidade são: educação popular, participação e atividades coletivas de educação em saúde. As informa- ções foram analisadas, por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). Por fim, serão debatidos alguns resultados encontrados, utilizando-se das categorias supracitadas, assim como alguns princípios da educação popular para análise. Entende-se que as atividades coletivas de educação em saúde são alternativas que possibilitam a troca de experiências entre os atores envolvidos, assim como otimizam os recursos da saúde. Além disso, a saúde passa a contar em 2012, com a PNEPS/ SUS, o que instiga a pesquisar o quanto essa Política está presente nas atividades desenvolvidas pelas unidades de saúde, buscando, assim, a inclusão dos sujeitos, o fortalecimento da autonomia e a participação da população.

The purpose of this article is to present the survey conducted in 2012 and 2013, aimed at studying the collective educational activities in health proposed in the health units of the Community Health Service, Conceição Hospital Group (SSC/GHC), and analyzing whether the theoretical and methodological orientations found in these activities follow the National Policy for Popular Education in Health in the Unified Health System - (PNEPS/SUS). It consists of a brief review on the subject of popular education and the participation of workers and users in collective health education activities. The methodology of the research is then presented. To collect information initially, a questionnaire directed at local managers of the twelve GHC health units was used. Subsequently, four collective activities were selected. To collect the information on these activities, we used participatory observation and semi-structured interviews with users and workers in these four activities. This research consists of a descriptive exploratory study, quantitative and qualitative, which is based on the dialectical and historical materialism method, using its main categories in a coordinated fashion. The explanatory categories of reality are: popular education, participation, and collective health education activities. Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2009). Finally, some of the results found are discussed, using the above categories, as well as some principles of popular education, for the analysis. It is understood that collective health education activities are alternatives that enable the exchange of experiences between those involved, as well as optimizing health resources. In addition, in 2012, the health system begins to rely on PNEPS/SUS, which instigates research on how this policy is present in activities developed by health units, thus seeking the inclusion of subjects, strengthening the autonomy and participation of the population.

Atividades educativas no serviço de atenção primária à saúde: a educação popular em saúde orienta os princípios dessas práticas? / Educational activities in the primary health care service: does popular education in health guide the principles of these practices?

O presente artigo se propõe a apresentar a pesquisa realizada no ano de 2012 e 2013, a qual teve como objetivo conhecer as atividades coletivas de educação em saúde propostas nas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição ­ SSC /GHC, e analisar se as orientações teórico-metodológicas presentes nessas atividades acompanham a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde ­ PNEPS/SUS. Inicia-se por uma breve revisão acerca do tema educação popular e a participação de trabalhadores e usuários em atividades coletivas de educação em saúde. Na sequência, será apresentada a metodologia da pesquisa. Para coleta de informações, primeiramente foi utilizado um questionário dirigido aos gestores locais das doze unidades de saúde do GHC; posteriormente, foram selecionadas quatro atividades coletivas. Para coletar as informações nessas atividades, utilizou-se a observação participante e a realização de entrevistas semiestruturadas com usuários e trabalhadores nas quatro atividades. A presente pesquisa consiste em um estudo descritivo exploratório quanti-qualitativo, que estará pautado no método materialista dialético e histórico, utilizando, de forma articulada, suas principais categorias. As categorias explicativas da realidade são: educação popular, participação e atividades coletivas de educação em saúde. As informações foram analisadas, por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). Por fim, serão debatidos alguns resultados encontrados, utilizando-se das categorias supracitadas, assim como alguns princípios da educação popular para análise. Entende-se que as atividades coletivas de educação em saúde são alternativas que possibilitam a troca de experiências entre os atores envolvidos, assim como otimizam os recursos da saúde. Além disso, a saúde passa a contar em 2012, com a PNEPS/ SUS, o que instiga a pesquisar o quanto essa Política está presente nas atividades desenvolvidas pelas unidades de saúde, buscando, assim, a inclusão dos sujeitos, o fortalecimento da autonomia e a participação da população.

The purpose of this article is to present the survey conducted in 2012 and 2013, aimed at studying the collective educational activities in health proposed in the health units of the Community Health Service, Conceição Hospital Group (SSC/GHC), and analyzing whether the theoretical and methodological orientations found in these activities follow the National Policy for Popular Education in Health in the Unified Health System - (PNEPS/SUS). It consists of a brief review on the subject of popular education and the participation of workers and users in collective health education activities. The methodology of the research is then presented. To collect information initially, a questionnaire directed at local managers of the twelve GHC health units was used. Subsequently, four collective activities were selected. To collect the information on these activities, we used participatory observation and semi-structured interviews with users and workers in these four activities. This research consists of a descriptive exploratory study, quantitative and qualitative, which is based on the dialectical and historical materialism method, using its main categories in a coordinated fashion. The explanatory categories of reality are: popular education, participation, and collective health education activities. Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2009). Finally, some of the results found are discussed, using the above categories, as well as some principles of popular education, for the analysis. It is understood that collective health education activities are alternatives that enable the exchange of experiences between those involved, as well as optimizing health resources. In addition, in 2012, the health system begins to rely on PNEPS/SUS, which instigates research on how this policy is present in activities developed by health units, thus seeking the inclusion of subjects, strengthening the autonomy and participation of the population.

O programa teórico da residência em Medicina de Família e Comunidade do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS / The didactics component of the Family and Community Medicine Residency Program of the Community Health Service of the Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS / El Programa Teórico de la Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio de Salud Comunitaria del Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS

A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, baseando-se nas resoluções da Comissão Nacional de Residência Médica, recomenda que os Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade (PRMMFC) dediquem de 10% a 20% de sua carga horária ao desenvolvimento de atividades teóricas. Destaca ainda que, para a elaboração do processo pedagógico dessas atividades, deve ser considerada a forma de aprendizado dos adultos, que é produzida com base nos problemas enfrentados no dia a dia. O Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (PRMMFC do SSC/GHC) tem por objetivo formar médicos para a Atenção Primária à Saúde, qualificados e resolutivos, com uma prática integradora e continuada, em equipe multidisciplinar, inserida nas comunidades sob seus cuidados. O presente artigo apresenta o Programa Teórico de Núcleo (PTN) do PRMMFC do SSC/GHC, que é a parte do Programa Teórico desta residência responsável pela formação dos aspectos específicos da Medicina de Família e Comunidade. Este relato tem como objetivo contribuir com a práxis metodológica das atividades teóricas dos PRMMFC no Brasil. São apresentados, inicialmente, o Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição, o PRMMFC do SSC/GHC e o Programa Teórico do PRMMFC do SSC/GHC. Em seguida, o PTN é relatado por meio dos seus quatro elementos constituintes: o eixo norteador, os eixos temáticos e os seus respectivos conteúdos, o processo pedagógico e a avaliação.

The Brazilian Society of Family and Community Medicine, based on resolutions of the National Commission of Medical Residency, recommends that Family and Community Medicine Medical Residency Programs (FCMMRP) dedicate between 10% and 20% of their workload to didactics. It also highlights that, when designing the pedagogical process of these activities, adult learning must be considered, which occurs on the basis of the daily problems faced by them. The objective of the Family and Community Medicine Medical Residency Program of the Community Health Service of the Grupo Hospitalar Conceição (FCMMRP of CHS/GHC) is to form qualified and problem-solving physicians for Primary Health Care, with an integrative and continued practice, in multidisciplinary teams, inserted within the communities under their care. This paper introduces the Theoretical Core Program (TCP) of the FCMMRP of CHS/GHC, which is the section of the Didactics Program responsible, in this residency, for training in the aspects that are specific to Family and Community Medicine. This report aims to contribute with the methodological praxis of the didactic activities of the FCMMRP in Brazil. First the article introduces the Community Health Service of the Grupo Hospitalar Conceição, its Family and Community Medicine Medical Residency Program and the didactics component of this program. Next, the TCP is presented by means of its four constituent elements: guiding axis; thematic axis and its respective contents; pedagogical process; and evaluation.

La Sociedad Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria, basada en las resoluciones de la Comisión Nacional de Residencia Médica, recomienda que los Programas de Residencia Médica en Medicina Famíliar y Comunitaria (PRMMFC) tengan de 10% a 20% de su carga de trabajo para la realización de actividades teóricas. Destaca que el proceso pedagógico de estas actividades deben tener una pedagogia de adultos, que se caracteriza, entre otros aspectos, por discutir y analisar de manera crítica los problemas cotidianos enfrentados por los residentes. El Programa de Residencia Médica en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio de Salud Comunitaria del Grupo Hospitalar Conceição (PRMMFC del SSC/GHC) tiene como objetivo preparar y perfeccionar médicos para la Atención Primaria a la Salud. En este artículo se presenta el Programa Teórico de Núcleo (PTN) del PRMMFC del SSC/GHC, que es la parte del Programa Teórico, de esta residencia, responsable de la formación de los aspectos específicos de la Medicina Familiar y Comunitaria. Este artículo tiene como objetivo contribuir con la praxis metodológica de las actividades teóricas de los PRMMFC en Brasil. Describimos, inicialmente, el Servicio de Salud Comunitaria del Grupo Hospitalar Conceição, el PRMMFC del SSC/GHC y el Programa Teórico del PRMMFC del SSC/GHC. A continuación, la PTN es reportado por sus cuatro elementos constitutivos: el principio rector, los temas y sus respectivos contenidos, el proceso de enseñanza y la evaluación.

A percepção de ouvintes sobre o program saúde na comunidade da Rádio Comunitária Associação dos Moradores do Rubem Berta-FM / Listener perception of the "Saúde na Comunidade" [Health in the Community] Program on Rubem Berta community association - FM radio

A Associação dos Moradores do Rubem Berta (AMORB) de Porto Alegre/RS conquistou uma rádio comunitária no final de 2007. No início de 2008, a AMORB convidou a Médica de Família e Comunidade da unidade de saúde local l para apresentar um programa sobre saúde. Em abril de 2008, iniciaram os programas, com periodicidade semanal e duração de uma hora, contando na sua organização com outros profissionais de Saúde da Família em formação, incluindo os autores deste trabalho. Sua importância é perceptível enquanto uma nova área de atuação na Atenção Primária à Saúde, dentro da educação em saúde. Além disso, é utilizada pelas comunidades que se organizam e se comunicam paralelamente à mídia dominante, desenvolvendo sua autonomia. O objetivo foi analisar a percepção de ouvintes, trabalhadores e usuários das unidades de saúde Costa e Silva e Jardim Leopoldina do GHC, sobre o Programa Saúde na Comunidade da Rádio Comunitária AMORB FM. A pesquisa consistiu em um estudo de caso que utilizou o método qualitativo, com coleta de dados a partir de grupos focais, um com trabalhadores e outro com usuários do Serviço de Saúde Comunitária do GHC (SSC/GHC). Foi utilizada a Análise de Conteúdo. Os trabalhadores s da saúde entendem que a linguagem utilizada precisa ser aperfeiçoada, pois ainda apresenta alguns vícios acadêmicos; já os usuários acharam a linguagem clara. A dinâmica tem pouca participação de ouvintes e os convidados têm falas longas. Dois intervalos musicais ajudariam m a quebrar o cansaço, além da introdução de mais um tema por programa. Repetir algumas informações e chamar mais para a realidade da comunidade auxiliaria na compreensão. O programa utiliza temas muito importantes s, que deveriam ser melhor divulgados, estendendo a todo o SSC/GHC e com prévia do próximo programa. Percebeu-se a importância de se ter esse espaço na mídia. Não houve consenso quanto à espontaneidade das falas. Apesar de as rádios comunitárias serem utilizadas pela população brasileira há algumas décadas, sua importância ainda n não foi reconhecida pelos profissionais da saúde. Essa pesquisa ajudou a confirmar a sua relevância como uma ferramenta de educação em saúde e a perceber a pertinência de investimentos públicos para o desenvolvimento da área. A inexperiência dos profissionais com a mídia não foi um fator impeditivo para a compreensão dos temas pelos radiouvintes. Porém é importante trabalhar com o retorno e escuta dos ouvintes para tornar o programa mais atrativo.

The Rubem Berta Community Association (AMORB in Portuguese) in Porto Alegre, RS acquired a community radio station in the last months of 2007. In the beginning of 2008 this association invited the Family and Community Physician from the local health unit to present a program about health. In April 2008 it initiated a weekly one hour program, including in its format other Family Health professionals, such as the authors of this article. The importance of this program is recognized as a new area for Primary Health Care actions, dealing with health education. Besides this, it is used by communities that organize themselves and communicate with one another outside the mainstream media. This is an action that ends up developing their autonomy. The objective of this study was to analyze the perceptions of listeners, including health workers and health care system users, from the Costa e Silva and Jardim Leopoldina health units of the Conceição Hospital Group (GHC in Portuguese), about the Health in the Community Program on AMORB-FM Community Radio. This research consisted of a case study that used a qualitative method, with data collected from focus groups. One group was formed for health workers and another for health system users from the health units mentioned above. Data was analyzed using the Content Analysis method. Health workers understand that the language used on the radio program needs to be improved, because, although it is clear and educational, it still presents some academic foibles; on the other hand, health system users found the language quite clear. As to the dynamics, there is little participation from listeners, and invited guests? presentations are too long. Two musical intervals would help to break up listener fatigue; besides that, one more topic per program would help even more. Repeating some information and bringing it closer to community reality would aid in comprehension. The program talks about very important themes that should be better publicized, extending to the entire GHC and with preview info about the next program. The importance of having this space in the media was clearly seen. There was no consensus about organized or spontaneous speeches. Although community radio has been used by the Brazilian people for several decades, its importance was still not recognized by health professionals. This study has helped to confirm its relevance as a health education tool and to recognize the importance of public investment toward development in this area. The media inexperience of health professionals wasn't an obstacle to listener comprehension of the themes. Finally, it's important to deal with listener feedback, and listen to them, to make the program more appealing.

Acesso e acolhimento: "ruídos" e escutas nos encontros entre trabalhadores e usuários de uma unidade de saúde / Access and participation: "sounds" and listening in meetings between workers and users of a health unit

Este artigo propõe analisar as percepções de usuários e trabalhadores acerca de acesso e acolhimento e do modo como essas acepções se inter-relacionam no cotidiano de uma unidade de saúde de cuidados primários do município de Porto Alegre/RS, a Unidade de Saúde Vila Floresta (USVF). Utilizou-se uma abordagem qualitativa cujos instrumentos foram entrevistas semiestruturadas com os usuários e grupos focais com os trabalhadores. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin.1Tanto usuários quanto trabalhadores perceberam mudanças no processo de trabalho da equipe após a implantação do Acolhimento. Mudanças que, para os usuários, culminaram com uma melhora qualitativa do acesso à unidade, através de um atendimento humanizado e satisfatório. Já para os trabalhadores, apesar de reconhecerem algumas mudanças positivas no acesso, referiram sobrecarga de trabalho e desmotivação na manutenção do projeto. Concluo inferindo que a produção de saúde é possível, a partir do compromisso com o que há de vida nos encontros entre usuários e trabalhadores, não apenas com vistas à garantia de cuidados aos usuários, em conformidade com nossa responsabilidade ética, mas com um olhar, uma escuta e um agir gentis com nós mesmos, trabalhadores de saúde.

This article proposes an analysis of users? and workers? perceptions of access and user participation, and of the way these acceptations are interrelated in the daily routine of a primary care health unit in the city of Porto Alegre/RS, the Vila Floresta Health Unit. The investigation is based on a qualitative approach whose instruments were semi-structured interviews with the users, and focus groups with the workers. The technique utilized was content analysis as proposed by Bardin.1Both users and workers sensed changes in the team?s working process after implementing user participation. Such changes, for a number of the users interviewed, culminated in a qualitative improvement in access to the unit, through more satisfactory and humane attention. Although, for the workers, despite acknowledging some positive changes in access, a number of them complained of work overload and demotivation in the project?s maintenance. Therefore, I conclude by inferring that health production is possible, if there is agreement on what is reasonable in these user-worker meetings. This means not only seeking a guarantee of care for users, in accordance with our ethical responsibility, but also seeing, listening to, and acting towards ourselves, health workers, in a considerate manner.

A arte de acolher através da visita da alegria / The art of wellcoming through the visit of joy

O Projeto Visita da Alegria iniciou-se em 2007, na Unidade de Saúde Jardim Itu do Serviço de Saúde Comunitária/GrupoHospitalar Conceição, Porto Alegre/RS. A experiência do trabalho com "palhaços" nas instituições hospitalares foi inspiradora para o projeto. O projeto se desenvolve através de visitas programadas aos usuários do Programa de Atenção Domiciliar (PAD) em datas pré-definidas. O trabalho visa promover a saúde através do riso, na perspectiva da humanização do cuidado e promoção da saúde, papel essencial dos serviços de Atenção Primária em Saúde. O projeto visa: promover momentos de alegria para os pacientes e familiares; fortalecer o vínculo entre a equipe de saúde e os usuários do PAD; desenvolver ações que visam à humanização do cuidado; humanizar as relações de trabalho através de atividades lúdicas; e construir a identidade entre os trabalhadores através do processo de trabalho criativo. O trabalho é realizado com uma equipe coordenadora fixa, com a participação dos vários membros da equipe de saúde conforme seu desejo e disponibilidade.As intervenções são planejadas, de forma coletiva, com todos que participarão das visitas e com a elaboração coletivade roteiro: músicas, esquetes teatrais, "palhaçadas" e improvisos, de acordo com a interação com os usuários, no festejo de datas significativas. A educação popular entra com seus princípios de estabelecimento do diálogo entre os trabalhadores, promovendo construção de identidade, interação entre os diversos saberes, promovendo também o conhecimento através da arte. Com o trabalho baseado nos princípios da APS, a equipe da USJI percebe ser essencial à promoção de cuidado o fortalecimento do vínculo entre usuários e trabalhadores. Como um indício da importância deste trabalho é encontrarmos, nas casas, os "pequenos mimos" deixados em cada visita, em lugar de destaque nos ambientes em que vivem.

The Visit of Joy Project was started in 2007 in the JardimItu Health Unit of the Department of Community Health/ Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre / RS, Brazil.The experience of working with clowns in hospitalsinspired the project. The project is developed throughscheduled visits to the users of Home Care Program (HCP)in pre-defined dates. The work aims to promote healththrough laughter, in view of the humanization of care andhealth promotion, essential roles of Primary Health Care(PHC) services. The project aims to: promote momentsof joy to patients and family members, strengthen the linkbetween the health team and HCP users, develop actionsaimed at the humanization of care and work relationshipsthrough recreational activities, and build the identity of theworkers through the process of creative work. The visit isperformed by a fixed team coordinator, with the participationof several members of the health team, according totheir desire and availability. The interventions are plannedin a collective way, and those who will participate in thevisits work from a collective script: music, drama sketches,clown performances and improvisations, according to theinteraction with users, in celebration of significant dates.Popular education comes in with its principles of dialogue,identity construction, integration of different knowledge,and knowledge development through art. With this PHCbasedwork, the staff perceives the need to strengthenliaison between users and workers, if care promotion isto be attained. The finding of prominently displayed small gifts left in previous visits bears witness to the importanceof this work.

Caminhos para uma ação educativa emancipadora: a prática educativa no cotidiano dos serviços de aten ção primária em saúde / The ways for an emancipator educational action: paths to an emancipating educational program:educational activities in routine primary care practice

Este artigo apresenta uma atualização de alguns conceitosde educação popular e educação popular em saúde. A autora,a partir de sua vivência nos serviços de atenção primáriaem saúde, propõe alguns espaços educativos e a atuaçãoatravés de uma ação educativa emancipadora, baseada nosfundamentos da Educação Popular com a perspectiva dacomplexidade. Discute os espaços individuais, de grupos,de participação formal ou informal, e a ação educativa nocotidiano. Reconhece o papel da Educação Popular emSaúde para a discussão de uma mudança nos modos defazer a atenção primária em saúde.

This article offers an update regarding some concepts ofPopular * Education generally and for Health. The author,based on personal experience in primary care service provisionoffers some areas of opportunity for education andtheir attainment through emancipative health educationactivity. These are based on the principles of PopularEducation with a view of its complexity. She discussesthe opportunities for individuals and groups for formal orinformal participation, and educational activities in daily life.She recognizes the role of Popular Education for Healthin discussing changes in ways to call attention to the needfor basic health care.